3 Hundehaftpflichtversicherung für alle Hunde HK10MSB

Hundeversicherung Vertragserklärung

Antragsteller:

Anrede:

Vorname:

Name:

Beruf:

Straße Haus-Nr.:

PLZ Ort:

Geburtsdatum:

E-Mail:

Tel.:

Fax:

Bankverbindung, wenn gewünscht

Bank / Sparkasse:

Bankleitzahl:

Kontonummer:

Angaben zu den Hunden

1. Hund Rasse, Name, Geb.Datum:

2. Hund Rasse, Name, Geb.Datum:

3. Hund Rasse, Name, Geb.Datum:

Versicherungsbeginn:

Versicherungsablauf:

1 Jahre Laufzeit oder

Vorversicherung:

Versicherungsgesellschaft:

Versicherungsnummer:

Vorschäden in den letzten 5 Jahren:

Anzahl der Vorschäden:

Beschreibung der Vorschäden:

Sind weitere Hunde in Ihrem Besitz:

10 Mio. € Personen-, Sach- und Vermögensschäden mit 125,- € Selbstbeteiligung
Laufzeit 1 Jahr Jahresbeitrag inkl. z.Zt. 19% Vers.-Steuer 137,46 €

Ich habe den Tarif selbst gewählt und beantrage den Antrag online ohne Unterschrift.
Auf eine Beratung und Dokumentation wird ausdrücklich verzichtet.
Nach Erhalt der Police habe ich ein 14-tägiges Widerspruchrecht.

   Ich bestätige, dass mir alle Vertragsunterlagen vor Antragstellung in Textform zur Verfügung
       gestellt wurden.
       Ich habe die AGB von Versicherungsmakler Geisbauer GmbH Dickenbusch 8 50170 Kerpen
       zur Kenntnis genommen und erkenne mit Antragstellung die Datenschutzerklärung an.






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